平成29年度 江南病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 2 35 33 54 75 180 276 507 252
当院は地域に密着した患者さま中心の病院であり、専門性を生かした質の高い医療を提供しています。
全体でみると、60歳以上の患者さまの占める割合が85.9%と症状が比較的重症化しやすい高齢者の入院が多い傾向があります。内科では誤嚥性肺炎や心不全、整形外科では骨がもろくなることで、脊椎の圧迫骨折や大腿骨の骨折が多く、これらは60才以上の約26%を占めています。
60歳未満では睡眠時無呼吸症候群や骨折など整形外科的な手術の必要な患者さまが多くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 97 32.17 20.83 8.25 86.70
050130xx99000 心不全 26 35.00 17.71 3.85 88.35
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 17 35.76 19.65 11.76 82.18
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 13 50.15 12.23 15.38 82.69
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)重症度:1(軽症) 13 21.54 13.51 0.00 82.08
内科では総合的に、誤嚥性肺炎治療の患者さまが最も多くなっています。ご高齢の患者さまが多く、重症化しやすいため2週間以上の入院も少なくありません。
次いで多いのは睡眠時無呼吸症候群を疑われ、終夜睡眠ポリグラフィーを受けるため検査入院される患者さまと、大腸ポリープを指摘されて大腸ポリープ切除術を受ける患者さまが多くなっております。どちらも「短期滞在手術基本料3」に該当するため、DPC対象外症例になり、上の表には出てきておりません。
表の中で2番目に多いのは心不全の治療で平均年齢は87.6歳とほとんどが後期高齢者の患者さまとなっています。
肺炎の治療で、ご高齢の患者さまは重症化する傾向があり入院が長引くこともあります。
3番目以降は、慢性腎不全や慢性閉塞性肺疾患(COPD)、間質性肺炎と慢性的な疾患の増悪によって入院されています。
患者さまの状態に合せて、地域包括ケア病棟に移って退院に向けての調整を行なっていきます。
当院では口腔ケアを重視して行なっており、入院後に誤嚥性肺炎などの口腔内の細菌による合併症がおきないないように常に努めています。
平均在院日数は全国平均に比べて長くなっていますが、当院は急性期の治療を行なう一般病棟以外に、回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟、療養病棟と複数の機能の病棟を持っていますので一般病棟のみの病院と比べると長くなっています。急性期の治療から手術後のケアなど患者さまの状態・状況にあった医療サービスを提供します。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 51 44.92 19.94 0.00 85.92
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等 50 42.74 25.09 0.00 73.60
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 34 67.79 27.09 5.88 80.21
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。)脊椎固定術等 23 42.26 21.70 0.00 70.83
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄症(脊椎症を含む。)その他手術 14 32.07 17.28 0.00 69.43
上記表に関して整形外科では
1)高齢者の脊椎骨折多く、胸椎や腰椎の骨折で入院される患者さまも、年々高齢化し、平均年齢は80歳超となっています。臥床期間が長い従来の保存療法
では臥床が骨萎縮を急激に進行させ、余命にも関わる問題にもなり得ます。当院では
早期離床を目指した積極的リハビリテーションを行っていますが、椎体骨折による亀背変形、側弯変形は重大なADL低下、QOL低下を引き起こします。そのため、超高齢者であっても、骨折の形態に応じた脊椎固定手術を積極的に行ない、疼痛軽減、躯幹支持性向上、早期離床、早期退院を目指しています。
2)四肢関節の退行変性による関節軟骨消失は寿命が延びた現代では非常に重大な問題となっています。また独居高齢者も多くなり歩行能力の維持は必須であり、当院でも膝・股関節手術の増加が著しくなっています。
3)大腿骨の骨折で手術の必要な患者さまで、高齢の方の転倒によるものが多く、在院日数が比較的長くなることが多いです。約7割が骨折した部位をつなぐ骨接合術を行なっています。
4)脊椎の手術も近年多くなっています。長寿と成ればなるほど、現代社会では、脊椎への負担が多くなり、結果としての脊柱管狭窄症、椎間板変性側弯症となる方も増加している為、固定術や脊椎開窓術が増加しています。
整形外科では、寝たきり防止や後遺症の軽減のために、入院または手術後より早期に急性期リハビリテーションを開始しています。患者さまの体力や回復速度に合わせたリハビリテーションの内容を計画していきます。その後は回復期病棟や地域包括ケア病棟に移ってリハビリを専門的に行ない、患者さまの日常生活動作の訓練などを医療チームで進めていきます。
そのため、一般病棟のみの病院が多い全国平均在院日数に比べると、入院日数は長くなっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 7
大腸癌 - - - - - - 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7、8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院は癌の患者さまは極めて少ない(10件未満)です。
他の病院で手術、治療をされて転院してこられるリハビリテーションや療養目的がほとんどです。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 17 10.59 56.24
中等症 80 27.85 82.91
重症 11 28.36 90.45
超重症 - - -
不明 - - -
誤嚥性肺炎に比べて市中肺炎の件数は少なく、その中で患者数が最も多いのは中等症の患者さまとなっています。
平均年齢をみると、成人市中肺炎は高齢になるほど重症になることがわかります。また在院日数も長くなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 16 110.38 81.44 4.44
その他 29 117.14 76.66 11.11
約4割の患者さまが急性期脳梗塞で入院となっています。
半分以上の患者さまが、他の病院から転院してこられ、充分にリハビリをされてご自宅または施設に帰られます。
寝たきり防止や後遺症の軽減のために、入院より早期に急性期リハビリテーションを開始しています。患者さまの体力や回復速度に合わせたリハビリテーションの内容を計画していきます。その後は回復期病棟や地域包括ケア病棟に移ってリハビリを専門的に行ない、患者さまの日常生活動作の訓練などを医療チームで進めていきます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(直径2cm未満) 38 0.24 1.13 0.00 66.89
K654 内視鏡的止血術 4 0.25 4.75 0.00 59.75
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 4 0.50 3.50 0.00 70.50
- - - - - - -
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消化器内科では大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的ポリープ・粘膜切除術を一番多く行っています。
ポリープは、大腸や直腸の内膜にできた、キノコ状、いぼ状の隆起性の病変のことで、良性のポリープや早期がんなどがあります。
肛門から内視鏡を挿入し、大腸全体を検査し、ポリープがあれば切除します。
切除後は多くの場合は入院して、1~2日間出血がないかを確認して退院となります。
2番目は下部消化管出血の症例に対する内視鏡的消化管止血術。
ここにはあがっていませんが胃瘻造設術は症例数も多く行っております。
他の診療科で入院され、脳血管障害や認知症などにより嚥下機能障害などから十分な食事を口からとることが困難・危険であったり、誤嚥性肺炎を繰り返し起こしやすいなどの場合に、内視鏡下でおなかに小さな穴をあけチューブで直接胃に必要な栄養をいれるための手術(胃ろう造設術)を行ないます。鼻からのチューブに比べて、口から食べるリハビリや言語訓練が行ないやすいというメリットがあります。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 63 2.98 41.11 0.00 73.03
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 31 2.81 66.26 9.68 79.87
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) 31 8.68 35.52 3.23 68.03
K0811 人工骨頭挿入術(肩、股) 25 8.20 66.04 8.00 82.48
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 11 2.91 34.45 0.00 70.00
整形外科では人工関節置換術が最も多く、その約80%が膝関節の手術です。膝の関節のすり減った部分を人工関節に入替える人工膝関節単顆置換術(UKA)を多く行なっています。骨のすり減りや破壊が進んでいる場合は、人工膝関節全置換術(TKA)を行ないます。
関節の一部を手術するUKAは、膝への負担が少なく、回復も早いので優れた手術法として拡大しています。
2番目が骨折観血的手術という骨折部位の骨をつなげる手術です。そのうちの80%以上が大腿骨骨折の骨接合術です。
3番目に脊椎狭窄症や脊椎不安定症に対する脊椎固定術です。
4番目に大腿骨骨頭部の骨折や上腕骨骨頭変形・骨折に対する人工骨頭挿入術です。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
当院では播種性血管内凝固、真菌症は「同一」、「異なる」共に症例がほとんどありませんが、敗血症の「同一」の症例では、肺炎や腎盂腎炎により全身状態が悪化して敗血症という重症な状態で入院となる患者さまがみられます。
また「異なる」症例は、ありませんでしたが、誤嚥性肺炎で入院されて全身状態が悪化して敗血症を起こされることがあります。ご高齢で重症化しやすいこともあると考えられます。
手術・処置の合併症の症例もありませんでした。
手術や処置などは、合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。しかし、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さまに充分説明した上で、手術や処置の施行に納得いただいた上で、同意をいただくよう努めています。
更新履歴
2018/11/15
平成29年度 江南病院 病院指標を公開しました